本月起9種醫(yī)療康復項目納入新農合報銷范圍
更新時間：2011-1-6 8:13:34 來源：焦作日報
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本報訊（記者劉婧 實習生和曉楠）家中有中風病人的人都知道，中風者經臨床治療后，良好的康復治療能提高其重返工作和學習崗位的幾率。然而，在農村多數(shù)中風偏癱者通常在接受臨床治療，保住生命后，會選擇在家自行康復，其中很大的原因是康復治療費用較高，新農合不能報銷，負擔重。而從今年起，這一情況將得到有效改善。昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，從本月起，運動療法等9種醫(yī)療康復項目納入新農合報銷范圍。這意味著，今后患者接受專業(yè)的康復治療可少花錢了。
這9種被納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復項目包括：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。
據(jù)了解，納入新農合報銷范圍的所有醫(yī)療康復項目，將限定適用人群及條件，并由具備康復醫(yī)學診療資質的定點醫(yī)療機構提供服務，且醫(yī)療機構必須有取得專業(yè)技術資格的康復醫(yī)學或康復醫(yī)學治療技術人員（含中醫(yī)人員）。
被納入醫(yī)保的9種醫(yī)療康復項目及報銷辦法分別為：
運動療法：限器質性病變導致的肌力、關節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者，1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過2次（包括項目合并計算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓練同時使用時只支付其中1項。
作業(yè)療法：限器質性病變導致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。
言語訓練：限器質性病變導致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。
吞咽功能障礙訓練：限中、重度功能障礙；限三級醫(yī)院康復科或康復�？漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過3個月。
認知知覺功能障礙訓練：限器質性病變導致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過3個月。
偏癱肢體綜合訓練：1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
腦癱肢體綜合訓練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過6個月；3歲以后，每年支付不超過3個月。支付總年限不超過5年。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
截癱肢體綜合訓練：1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
日常生活能力評定：限本目錄所列康復項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定。1個疾病過程支付不超過4次。
據(jù)了解，這9項醫(yī)療康復項目，在新農合政策范圍內，除運動療法的報銷比例為85%之外，其余8項醫(yī)療康復項目的報銷比例均為100%。為確保工作的順利開展，我市要求，加強對結算報銷關鍵環(huán)節(jié)的審核，對參合人員在限定支付范圍內的醫(yī)療康復費用按照規(guī)定給予補償。對于超過規(guī)定支付時限的患者，經由具備康復醫(yī)學診療資質的醫(yī)療機構評估并認為確有必要的，經新農合經辦機構審核同意后，可適當延長支付時限。
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本報訊（記者劉婧 實習生和曉楠）家中有中風病人的人都知道，中風者經臨床治療后，良好的康復治療能提高其重返工作和學習崗位的幾率。然而，在農村多數(shù)中風偏癱者通常在接受臨床治療，保住生命后，會選擇在家自行康復，其中很大的原因是康復治療費用較高，新農合不能報銷，負擔重。而從今年起，這一情況將得到有效改善。昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，從本月起，運動療法等9種醫(yī)療康復項目納入新農合報銷范圍。這意味著，今后患者接受專業(yè)的康復治療可少花錢了。
這9種被納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復項目包括：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。
據(jù)了解，納入新農合報銷范圍的所有醫(yī)療康復項目，將限定適用人群及條件，并由具備康復醫(yī)學診療資質的定點醫(yī)療機構提供服務，且醫(yī)療機構必須有取得專業(yè)技術資格的康復醫(yī)學或康復醫(yī)學治療技術人員（含中醫(yī)人員）。
被納入醫(yī)保的9種醫(yī)療康復項目及報銷辦法分別為：
運動療法：限器質性病變導致的肌力、關節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者，1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過2次（包括項目合并計算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓練同時使用時只支付其中1項。
作業(yè)療法：限器質性病變導致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。
言語訓練：限器質性病變導致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。
吞咽功能障礙訓練：限中、重度功能障礙；限三級醫(yī)院康復科或康復�？漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過3個月。
認知知覺功能障礙訓練：限器質性病變導致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過3個月。
偏癱肢體綜合訓練：1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
腦癱肢體綜合訓練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過6個月；3歲以后，每年支付不超過3個月。支付總年限不超過5年。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
截癱肢體綜合訓練：1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
日常生活能力評定：限本目錄所列康復項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定。1個疾病過程支付不超過4次。
據(jù)了解，這9項醫(yī)療康復項目，在新農合政策范圍內，除運動療法的報銷比例為85%之外，其余8項醫(yī)療康復項目的報銷比例均為100%。為確保工作的順利開展，我市要求，加強對結算報銷關鍵環(huán)節(jié)的審核，對參合人員在限定支付范圍內的醫(yī)療康復費用按照規(guī)定給予補償。對于超過規(guī)定支付時限的患者，經由具備康復醫(yī)學診療資質的醫(yī)療機構評估并認為確有必要的，經新農合經辦機構審核同意后，可適當延長支付時限。
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