7月1日起 我市有13家醫(yī)院被納入跨區(qū)直補范圍
更新時間：2011-6-29 8:45:04 來源：焦作日報
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本報訊 （記者付首鵬） 7月1日起，我省全面啟動新農合市級定點醫(yī)療機構跨區(qū)域即時結報工作，屆時參合人員到省內156家符合條件的新農合定點醫(yī)院（目前全省共有220家不跨區(qū)域的新農合市級定點醫(yī)院）看病，只需結清自付費用就能出院，即可享受新農合直補的便利。
昨日記者從市衛(wèi)生局了解到，我市有13家市級新農合定點醫(yī)療機構，被納入跨區(qū)域即時結報定點醫(yī)療服務范圍，我省其他新農合統(tǒng)籌地區(qū)參合人員，到我市這些醫(yī)療機構看病也能享受直補的便利。
我市這13家市級新農合定點醫(yī)療機構是市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院、市婦幼保健院、河南省第二慈善醫(yī)院、焦煤集團中央醫(yī)院、焦作大德生骨科醫(yī)院、焦作東大肛腸醫(yī)院、市五官醫(yī)院、焦作職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院、解放軍第九十一中心醫(yī)院。
據(jù)了解，我市其他幾家尚未納入直補范圍的市級新農合定點醫(yī)療機構也正在積極做相關申報工作。
據(jù)悉，這是我省繼去年12月20日在全國率先實現(xiàn)省級新農合定點醫(yī)療機構跨區(qū)域直補之后，又一個里程碑式的醫(yī)療改革舉措。這一政策施行后，將簡化參合人員去省內其他市級新農合定點醫(yī)療機構看病需先墊付醫(yī)療費，出院后再拿繳費單、病歷復印件等，然后再回到所在區(qū)域通過審核后才能拿到報銷款的煩瑣程序，方便了參合人員就醫(yī)。
市衛(wèi)生局工作人員說，我市新農合經(jīng)辦機構將開始辦理轉診手續(xù)，需要到我市以外的省內即時結報市級定點醫(yī)療機構住院治療的參合人員，可前往新農合經(jīng)辦機構咨詢。
據(jù)了解，按照省衛(wèi)生廳的規(guī)劃，今年年底前，我省還將基本實現(xiàn)新農合縣級定點醫(yī)院跨區(qū)域即時結報工作，屆時參合人員看病將更加方便。
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省內市級新農合定點醫(yī)院跨區(qū)直補
參合人員看病如何轉診，如何補償？
本報記者 付首鵬
7月1日起，省內156家市級新農合定點醫(yī)療機構將實現(xiàn)跨區(qū)域直補，這對我市247萬余名參合人員來說無疑是件好消息。
那么，參合人員到這些醫(yī)院看病，需要履行哪些程序呢？遇到一些特殊情況該如何處理？昨日晚報請市衛(wèi)生局相關工作人員結合省文件精神，為讀者進行了解釋。
如何轉診？
按照省衛(wèi)生廳部署，6月30日起，各統(tǒng)籌地區(qū)開始辦理轉診轉院手續(xù)，7月1日全面啟動實施跨區(qū)域即時結報工作。
據(jù)市衛(wèi)生局工作人員介紹，參合人員轉診到即時結報定點醫(yī)療機構住院治療，全部實行電子轉診。具體的流程是，縣級新農合經(jīng)辦機構核實其參合身份后，在縣級新農合信息系統(tǒng)中錄入轉診詳細信息并上傳到省新農合信息系統(tǒng)，同時打印統(tǒng)一格式的電子轉診單。
參合人員憑電子轉診單或電子轉診信息，即可到轉入的定點醫(yī)療機構辦理入院手續(xù)。
“幾種特殊情況，轉診需特別注意。”市衛(wèi)生局相關工作人員說，如當年出生隨參合母親享受新農合補償?shù)挠媱潈确置鋴雰海山y(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構核對其母親參合身份及計劃生育證明后方可轉診。
確因急危重癥或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的參合人員，可由定點醫(yī)療機構協(xié)助聯(lián)系所在統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構，在入院后3個工作日內辦理電子轉診，不需補辦紙質轉診單據(jù)。
同時，我省要求，即時結報定點醫(yī)療機構在為參合人員辦理入院手續(xù)時，應適當降低住院押金的數(shù)額，并告知相關新農合政策信息。
如何報銷？
據(jù)了解，各級實行跨區(qū)直補的新農合定點醫(yī)療機構，分別執(zhí)行全省統(tǒng)一的省、市、縣級新農合報銷基本藥物目錄、新農合基本診療項目和醫(yī)療服務設施目錄，省、市級新農合定點醫(yī)療機構實行同級醫(yī)療機構相同的住院起付線和補償比例，并進行報銷。
參合人員出院時，只需到定點醫(yī)療機構新農合補償專用窗口結清個人自付部分醫(yī)療費用即可，新農合補償費用由定點醫(yī)療機構墊付，并由參合人員或其家屬在住院收費收據(jù)或發(fā)票上簽字。
一些特殊情況仍需要參合人員回到當?shù)匦罗r合經(jīng)辦機構進行補償。
市衛(wèi)生局工作人員說，如意外傷害等需要對致病原因進行核查的，各種因素造成患者身份難以核實的以及因信息系統(tǒng)故障等造成難以在定點醫(yī)療機構即時結報的，由定點醫(yī)療機構聯(lián)系其所在統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構說明情況，并將參合人員住院費用信息經(jīng)省監(jiān)管平臺傳送至統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構，由參合人員全額結算醫(yī)療費用。參合人員可持住院收費票據(jù)及相關病歷資料回所在統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構按規(guī)定進行補償。
參合人員對定點醫(yī)療機構補償?shù)慕痤~有異議時，可在補償后15個工作日內向所在統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構提出復審申請。
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昨日記者從市衛(wèi)生局了解到，我市有13家市級新農合定點醫(yī)療機構，被納入跨區(qū)域即時結報定點醫(yī)療服務范圍，我省其他新農合統(tǒng)籌地區(qū)參合人員，到我市這些醫(yī)療機構看病也能享受直補的便利。
我市這13家市級新農合定點醫(yī)療機構是市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院、市婦幼保健院、河南省第二慈善醫(yī)院、焦煤集團中央醫(yī)院、焦作大德生骨科醫(yī)院、焦作東大肛腸醫(yī)院、市五官醫(yī)院、焦作職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院、解放軍第九十一中心醫(yī)院。
據(jù)了解，我市其他幾家尚未納入直補范圍的市級新農合定點醫(yī)療機構也正在積極做相關申報工作。
據(jù)悉，這是我省繼去年12月20日在全國率先實現(xiàn)省級新農合定點醫(yī)療機構跨區(qū)域直補之后，又一個里程碑式的醫(yī)療改革舉措。這一政策施行后，將簡化參合人員去省內其他市級新農合定點醫(yī)療機構看病需先墊付醫(yī)療費，出院后再拿繳費單、病歷復印件等，然后再回到所在區(qū)域通過審核后才能拿到報銷款的煩瑣程序，方便了參合人員就醫(yī)。
市衛(wèi)生局工作人員說，我市新農合經(jīng)辦機構將開始辦理轉診手續(xù)，需要到我市以外的省內即時結報市級定點醫(yī)療機構住院治療的參合人員，可前往新農合經(jīng)辦機構咨詢。
據(jù)了解，按照省衛(wèi)生廳的規(guī)劃，今年年底前，我省還將基本實現(xiàn)新農合縣級定點醫(yī)院跨區(qū)域即時結報工作，屆時參合人員看病將更加方便。
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省內市級新農合定點醫(yī)院跨區(qū)直補
參合人員看病如何轉診，如何補償？
本報記者 付首鵬
7月1日起，省內156家市級新農合定點醫(yī)療機構將實現(xiàn)跨區(qū)域直補，這對我市247萬余名參合人員來說無疑是件好消息。
那么，參合人員到這些醫(yī)院看病，需要履行哪些程序呢？遇到一些特殊情況該如何處理？昨日晚報請市衛(wèi)生局相關工作人員結合省文件精神，為讀者進行了解釋。
如何轉診？
按照省衛(wèi)生廳部署，6月30日起，各統(tǒng)籌地區(qū)開始辦理轉診轉院手續(xù)，7月1日全面啟動實施跨區(qū)域即時結報工作。
據(jù)市衛(wèi)生局工作人員介紹，參合人員轉診到即時結報定點醫(yī)療機構住院治療，全部實行電子轉診。具體的流程是，縣級新農合經(jīng)辦機構核實其參合身份后，在縣級新農合信息系統(tǒng)中錄入轉診詳細信息并上傳到省新農合信息系統(tǒng)，同時打印統(tǒng)一格式的電子轉診單。
參合人員憑電子轉診單或電子轉診信息，即可到轉入的定點醫(yī)療機構辦理入院手續(xù)。
“幾種特殊情況，轉診需特別注意。”市衛(wèi)生局相關工作人員說，如當年出生隨參合母親享受新農合補償?shù)挠媱潈确置鋴雰�，由統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構核對其母親參合身份及計劃生育證明后方可轉診。
確因急危重癥或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的參合人員，可由定點醫(yī)療機構協(xié)助聯(lián)系所在統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構，在入院后3個工作日內辦理電子轉診，不需補辦紙質轉診單據(jù)。
同時，我省要求，即時結報定點醫(yī)療機構在為參合人員辦理入院手續(xù)時，應適當降低住院押金的數(shù)額，并告知相關新農合政策信息。
如何報銷？
據(jù)了解，各級實行跨區(qū)直補的新農合定點醫(yī)療機構，分別執(zhí)行全省統(tǒng)一的省、市、縣級新農合報銷基本藥物目錄、新農合基本診療項目和醫(yī)療服務設施目錄，省、市級新農合定點醫(yī)療機構實行同級醫(yī)療機構相同的住院起付線和補償比例，并進行報銷。
參合人員出院時，只需到定點醫(yī)療機構新農合補償專用窗口結清個人自付部分醫(yī)療費用即可，新農合補償費用由定點醫(yī)療機構墊付，并由參合人員或其家屬在住院收費收據(jù)或發(fā)票上簽字。
一些特殊情況仍需要參合人員回到當?shù)匦罗r合經(jīng)辦機構進行補償。
市衛(wèi)生局工作人員說，如意外傷害等需要對致病原因進行核查的，各種因素造成患者身份難以核實的以及因信息系統(tǒng)故障等造成難以在定點醫(yī)療機構即時結報的，由定點醫(yī)療機構聯(lián)系其所在統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構說明情況，并將參合人員住院費用信息經(jīng)省監(jiān)管平臺傳送至統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構，由參合人員全額結算醫(yī)療費用。參合人員可持住院收費票據(jù)及相關病歷資料回所在統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構按規(guī)定進行補償。
參合人員對定點醫(yī)療機構補償?shù)慕痤~有異議時，可在補償后15個工作日內向所在統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構提出復審申請。
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