抗體檢測比核酸檢測更“靠譜”？需要更大范圍推廣？
更新時間：2020-7-3 9:56:57 來源：中國互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺
辟謠平臺
兩種檢測方法各有利弊。核酸檢測的優(yōu)點在于直接、早期即能適用，缺點在于從采樣到檢測環(huán)節(jié)較多，結(jié)果易被影響。抗體檢測十分靈敏，但存在窗口期，較為滯后。
6月25日，北京11人確診為新冠肺炎患者，有10人完成流調(diào)。記者發(fā)現(xiàn)，其中3人在初次接受核酸檢測時出現(xiàn)陰性結(jié)果，但抗體檢測出陽性。為何會出現(xiàn)這種狀況？這是否意味著抗體檢測比核酸檢測更“靈敏”？有必要擴大抗體檢測的范圍嗎？
為何確診者核酸檢測為陰？
一位北京三甲醫(yī)院感染科專家分析，這三名患者在初次核酸檢測中，應是遇到了“假陰性”的情況。即患者體內(nèi)實際存在新冠病毒，但未被檢測出來。
記者了解到，初次核酸檢測為陰性、隨后確診的病例，并非第一次發(fā)生，此前，一些新冠肺炎患者甚至多次核酸檢測均為陰性。
2月5日，一位從武漢前往北京的發(fā)熱肺炎患者，在中日醫(yī)院呼吸四部確診為新冠病毒感染肺炎。在入院前，患者三次的咽拭子核酸檢測結(jié)果均為陰性、甲流核酸檢測陽性，曾以重癥甲流收入院。插管上呼吸機、通過肺泡灌洗檢測后，才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。
為什么會出現(xiàn)“假陰”？國家感染性疾病質(zhì)量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹，在實際操作中，采樣質(zhì)量、感染時間、標本類型、檢測試劑等，都會影響到核酸檢測結(jié)果，如下呼吸道標本陽性率就明顯高于上呼吸道標本。因此單憑一次核酸檢測，不能100%診斷或排除。
抗體檢測比核酸檢測更“靠譜”嗎？
明明感染了新冠病毒，但核酸檢測卻沒有立即得出陽性結(jié)果，反倒是抗體檢測出陽性，這是否意味著在診斷新冠肺炎時，抗體檢測比核酸檢測更加“靠譜”？
上述感染科專家否認了這一看法。他表示，核酸檢測雖然很難回避“假陰”，但能直接檢測出人體內(nèi)是否存在新冠病毒，其陽性結(jié)果有重要意義，是臨床診斷的“金標準”�？贵w檢測，是通過查找人體內(nèi)是否存在針對新冠病毒的抗體，來判斷是否有或者曾經(jīng)有過新冠病毒。兩種檢測方法各有利弊。
核酸檢測的優(yōu)點，在于直接、早期即能適用，患者感染新冠病毒后，哪怕沒有出現(xiàn)癥狀，也能通過檢測病毒基因來發(fā)現(xiàn)是否感染。缺點在于從采樣到檢測環(huán)節(jié)較多，結(jié)果易被影響。
抗體檢測十分靈敏，但存在窗口期，較為滯后�？贵wIgM通常在發(fā)病后3-6天方能檢出，抗體IgG在發(fā)病后10-18天方能檢測出，達不到早診斷的要求。此外，即便檢出抗體陽性，也未必等同于患者此時正處于感染狀態(tài)。
抗體檢測可以彌補核酸檢測靈敏度的不足，但不能取代核酸檢測。當然，根據(jù)最新版的診療方案，如果兩種抗體都是陽性，也能作為診斷的一個標準。
更“靈敏”的抗體檢測 是否應大范圍推廣？
由于核酸檢測“假陰性”時有發(fā)生，有市民疑惑，是否應擴大抗體檢測的范圍，以提高篩查的可靠性？
專家表示，以北京目前極低的感染率，都做抗體檢測，費效比太低，沒有必要。而且，任何檢測都不是萬能的，抗體檢測也會有“假陽性”，在進行大范圍篩查時，尤其需要注意這一點。
就算只有千分之一的假陽性，哪怕北京只有200萬人進行抗體檢測，也會出現(xiàn)2000人的誤判，這個數(shù)字已經(jīng)遠超這十多天累計確診的人數(shù)了。意義不大，也容易造成社會恐慌�？贵w檢測的作用，主要還是有針對性地“補漏”。比如發(fā)熱患者感染新冠的可能性要高于沒有流行病學史的普通人，所以發(fā)熱門診增加了抗體檢測。疾控部門進行流調(diào)溯源時，抗體也能提供一些線索。
為什么核酸檢測要求是七日內(nèi)有效呢？
國家衛(wèi)健委官網(wǎng)6月25日發(fā)布《關(guān)于做好精準健康管理推薦人員有序流動的通知》中明確指出，有中高風險等級地區(qū)旅居史的人員，跨地區(qū)流動時須持有到達目的地前7日內(nèi)核酸檢測陰性證明或能夠出示包含核酸檢測陰性信息的健康通行碼“綠碼”。
“核酸檢測只有七天有效，是因為在流行區(qū)感染新冠病毒7天左右，在上呼吸道就能檢測出來核酸�！�樹蘭醫(yī)院感染科副主任盛國平解釋說，一般新冠病毒是感染后第3~7天的時候，就會有癥狀表現(xiàn)出來了，到第7天的時候，檢測出來的可能性是最大的，這時陽性的幾率就明顯增加了。
短期內(nèi)的檢測，可以盡可能篩選出無癥狀感染者，符合應檢盡檢的要求，并減少傳播風險。如果做完核酸檢測七天后，萬一又接觸到了新冠感染者，還是可能成為一個感染者，尤其是高危地區(qū)的人。
那么如果有人在感染了新冠病毒后，在做核酸檢測時距離感染時間不到3天，還沒有出現(xiàn)癥狀，有沒有可能核酸檢測也是陰性呢？
“當然也不排除這種極個別的情況會發(fā)生，這也是為什么會要求多次檢測的原因�！北本┯影册t(yī)院肝病內(nèi)分泌科主任徐斌徐斌主任介紹，就是因為有一些個例情況存在的可能性，所以還是要求大家都戴好口罩，保持一米社交距離做好個人防護，如果核酸檢測超過7天，還需要再次檢測。
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兩種檢測方法各有利弊。核酸檢測的優(yōu)點在于直接、早期即能適用，缺點在于從采樣到檢測環(huán)節(jié)較多，結(jié)果易被影響�？贵w檢測十分靈敏，但存在窗口期，較為滯后。
6月25日，北京11人確診為新冠肺炎患者，有10人完成流調(diào)。記者發(fā)現(xiàn)，其中3人在初次接受核酸檢測時出現(xiàn)陰性結(jié)果，但抗體檢測出陽性。為何會出現(xiàn)這種狀況？這是否意味著抗體檢測比核酸檢測更“靈敏”？有必要擴大抗體檢測的范圍嗎？
為何確診者核酸檢測為陰？
一位北京三甲醫(yī)院感染科專家分析，這三名患者在初次核酸檢測中，應是遇到了“假陰性”的情況。即患者體內(nèi)實際存在新冠病毒，但未被檢測出來。
記者了解到，初次核酸檢測為陰性、隨后確診的病例，并非第一次發(fā)生，此前，一些新冠肺炎患者甚至多次核酸檢測均為陰性。
2月5日，一位從武漢前往北京的發(fā)熱肺炎患者，在中日醫(yī)院呼吸四部確診為新冠病毒感染肺炎。在入院前，患者三次的咽拭子核酸檢測結(jié)果均為陰性、甲流核酸檢測陽性，曾以重癥甲流收入院。插管上呼吸機、通過肺泡灌洗檢測后，才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。
為什么會出現(xiàn)“假陰”？國家感染性疾病質(zhì)量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹，在實際操作中，采樣質(zhì)量、感染時間、標本類型、檢測試劑等，都會影響到核酸檢測結(jié)果，如下呼吸道標本陽性率就明顯高于上呼吸道標本。因此單憑一次核酸檢測，不能100%診斷或排除。
抗體檢測比核酸檢測更“靠譜”嗎？
明明感染了新冠病毒，但核酸檢測卻沒有立即得出陽性結(jié)果，反倒是抗體檢測出陽性，這是否意味著在診斷新冠肺炎時，抗體檢測比核酸檢測更加“靠譜”？
上述感染科專家否認了這一看法。他表示，核酸檢測雖然很難回避“假陰”，但能直接檢測出人體內(nèi)是否存在新冠病毒，其陽性結(jié)果有重要意義，是臨床診斷的“金標準”�？贵w檢測，是通過查找人體內(nèi)是否存在針對新冠病毒的抗體，來判斷是否有或者曾經(jīng)有過新冠病毒。兩種檢測方法各有利弊。
核酸檢測的優(yōu)點，在于直接、早期即能適用，患者感染新冠病毒后，哪怕沒有出現(xiàn)癥狀，也能通過檢測病毒基因來發(fā)現(xiàn)是否感染。缺點在于從采樣到檢測環(huán)節(jié)較多，結(jié)果易被影響。
抗體檢測十分靈敏，但存在窗口期，較為滯后�？贵wIgM通常在發(fā)病后3-6天方能檢出，抗體IgG在發(fā)病后10-18天方能檢測出，達不到早診斷的要求。此外，即便檢出抗體陽性，也未必等同于患者此時正處于感染狀態(tài)。
抗體檢測可以彌補核酸檢測靈敏度的不足，但不能取代核酸檢測。當然，根據(jù)最新版的診療方案，如果兩種抗體都是陽性，也能作為診斷的一個標準。
更“靈敏”的抗體檢測 是否應大范圍推廣？
由于核酸檢測“假陰性”時有發(fā)生，有市民疑惑，是否應擴大抗體檢測的范圍，以提高篩查的可靠性？
專家表示，以北京目前極低的感染率，都做抗體檢測，費效比太低，沒有必要。而且，任何檢測都不是萬能的，抗體檢測也會有“假陽性”，在進行大范圍篩查時，尤其需要注意這一點。
就算只有千分之一的假陽性，哪怕北京只有200萬人進行抗體檢測，也會出現(xiàn)2000人的誤判，這個數(shù)字已經(jīng)遠超這十多天累計確診的人數(shù)了。意義不大，也容易造成社會恐慌�？贵w檢測的作用，主要還是有針對性地“補漏”。比如發(fā)熱患者感染新冠的可能性要高于沒有流行病學史的普通人，所以發(fā)熱門診增加了抗體檢測。疾控部門進行流調(diào)溯源時，抗體也能提供一些線索。
為什么核酸檢測要求是七日內(nèi)有效呢？
國家衛(wèi)健委官網(wǎng)6月25日發(fā)布《關(guān)于做好精準健康管理推薦人員有序流動的通知》中明確指出，有中高風險等級地區(qū)旅居史的人員，跨地區(qū)流動時須持有到達目的地前7日內(nèi)核酸檢測陰性證明或能夠出示包含核酸檢測陰性信息的健康通行碼“綠碼”。
“核酸檢測只有七天有效，是因為在流行區(qū)感染新冠病毒7天左右，在上呼吸道就能檢測出來核酸�！�樹蘭醫(yī)院感染科副主任盛國平解釋說，一般新冠病毒是感染后第3~7天的時候，就會有癥狀表現(xiàn)出來了，到第7天的時候，檢測出來的可能性是最大的，這時陽性的幾率就明顯增加了。
短期內(nèi)的檢測，可以盡可能篩選出無癥狀感染者，符合應檢盡檢的要求，并減少傳播風險。如果做完核酸檢測七天后，萬一又接觸到了新冠感染者，還是可能成為一個感染者，尤其是高危地區(qū)的人。
那么如果有人在感染了新冠病毒后，在做核酸檢測時距離感染時間不到3天，還沒有出現(xiàn)癥狀，有沒有可能核酸檢測也是陰性呢？
“當然也不排除這種極個別的情況會發(fā)生，這也是為什么會要求多次檢測的原因。”北京佑安醫(yī)院肝病內(nèi)分泌科主任徐斌徐斌主任介紹，就是因為有一些個例情況存在的可能性，所以還是要求大家都戴好口罩，保持一米社交距離做好個人防護，如果核酸檢測超過7天，還需要再次檢測。
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